以下の記入例をご確認ください。

• 「保険金・給付金請求書」記入例 [1.58MB]
• 「治療内容報告書」（入院総合保険等）記入例 [417KB]
• 「治療内容報告書」（総合医療保険用）記入例 [284KB]
• 「入院内容報告書」記入例 [326KB]
• 「通院内容報告書」記入例 [331KB]
• 「事故状況報告書」記入例 [235KB]

＜ご参考＞
入院・手術給付金請求のみの場合は、インターネット請求できる可能性があります。
詳しくは以下をご確認ください。

• 入院・手術給付金、生前給付保険金の受取り請求