以下の記入例をご確認ください。

• 「保険金・給付金請求書」記入例 [1.58MB]
• 「治療内容報告書」記入例 [300KB]
• 「通院内容報告書」記入例 [331KB]

＜ご参考＞
入院・手術給付金請求のみの場合は、インターネット請求できる可能性があります。
詳しくは以下をご確認ください。

• 給付金・生前保険金のご請求